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“雾化吸入庆大霉素注射液”,这种用法到底安全吗?

发布日期: 2018-11-16 18:07:18

       庆大霉素是临床常用的氨基糖苷类抗生素,由于其耳毒性和肾毒性,肌内注射及静脉注射应用逐渐减少,更多用于雾化吸入。


       不少医生认为雾化吸入庆大霉素是行之有效的,雾化吸入庆大霉素的文章也见诸于不少期刊杂志。


       那么,今天来探讨一下:“雾化吸入庆大霉素注射液”,这种用法到底靠不靠谱呢?

雾化吸入庆大霉素注射液的适应症

        氨基糖苷类雾化吸入主要原因是氨基糖苷类药物很难进入炎症组织,雾化吸入可以确保其在感染部位的高浓度,并减少全身毒性。


        国外雾化吸入主要用于慢性铜绿假单胞菌肺部感染的囊性纤维化(CF)患者和非CF性慢性支气管扩张患者。常用的药物有妥布霉素吸入溶液(国外已批准上市)、阿米卡星注射液和庆大霉素注射液。


        国内无批准上市的氨基糖苷类雾化吸入制剂,临床常用庆大霉素注射液治疗咽炎、支气管炎、扁桃体炎、肺炎等呼吸道感染。但目前为止,尚不能充分证实庆大霉素注射液雾化吸入治疗上述感染的有效性和安全性。


雾化吸入庆大霉素安全吗?

        氨基糖苷类的耳毒性并不限于传统的肌内注射及静脉注射,腹腔内给药、雾化吸入和滴耳都与此不良反应发生相关。


       在我国,氨基糖苷类抗生素导致的耳聋比较严重,这与国内临床应用不够规范有关,也与种族差异有关。


       CNKI数据库中有关雾化吸入庆大霉素的不良反应的文献共17篇。其中过敏10例、窒息死亡2例、呼吸麻痹1例、肺水肿2例、重症肌无力1例、蛋白尿1例、耳聋1例、黑毛舌6例和其他不良反应3例。


       早在1996年全国呼吸内科会议就提出:不用庆大霉素作为呼吸道雾化药物,因为容易导致肺纤维化。


雾化吸入庆大霉素合法吗?

      目前庆大霉素有注射剂、口服剂和滴眼剂三种剂型。


        药品说明书中也只有肌肉注射、静脉滴注、口服给药、经眼给药四种给药途径,并没有雾化吸入给药方法。因此,雾化吸入庆大霉素属于超说明书用药。


         鉴于雾化吸入庆大霉素注射液可引起耳聋、呼吸麻痹、过敏反应等严重危害,不建议医生使用庆大霉素雾化吸入,不管它是否有效。


       因为说明书没说明,指南共识也不推荐,所以还是多多注意为好。


主要参考文献:

李飞娥,杜光.雾化吸入庆大霉素注射液的临床应用综述[J].中国药房,2016,27(3):430

苏军华,宋双年,冯小燕.庆大霉素雾化吸入致神经肌肉接头阻断反应1例[J].西北国防医学杂志,2011,32(2):83

段建平,张耀团.庆大霉素雾化吸入致过敏性休克[J].药物不良反应杂志,2000,(3):198