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医生若用这些药给娃做雾化,请坚决说:NO!

发布日期: 2018-11-1 10:01:01

每当宝宝出现咳嗽、有痰、咽喉肿痛等呼吸道症状,

不少医生都会给宝宝开雾化治疗。

宝爸宝妈们的疑问也跟着来了:

为什么不打针,而要雾化治疗?

吸的是什么药?

有激素吗?有抗生素吗?

……

甚至有人说,雾化比输液还可怕,搞得大家人心惶惶。

今天,小编结合《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》等相关专业文献,就常用雾化吸入药物的药理学特性和安全性相关内容进行了如下整理。

雾化会用到抗生素?几乎不可能!

临床情况

目前临床上常用的儿童抗生素,市场上均无雾化剂型。


一是没有安全、可靠、有效的临床证据;二没有权威指南来指导用药。


所以,目前国内没有可以用的,含抗生素的雾化剂型。


这些药也别用

市面上常见的抗菌药和治疗呼吸道感染的中成药


① 人们用抗菌药物来雾化给药,主要是为了增加局部药物浓度,降低全身不良反应,搜索文献可以发现,有报道用以雾化吸入给药的抗菌药物包括庆大霉素、阿米卡星、万古霉素等。

很多人喜欢用庆大霉素进行雾化,但庆大霉素的说明书及药典均未提及可用来雾化给药,其疗效及安全性尚缺乏充分的循证医学证据。

所以,《专家共识》指出:应尽量避免抗菌药物的局部应用。迄今为止,我国尚无专供雾化吸入的抗菌药物制剂。临床以及大多数研究均以静脉制剂替代,而静脉制剂并不完全适用于雾化给药,因为静脉制剂中含有防腐剂等。

② 中成药雾化吸入使用的临床经验及基础研究均不足,疗效的可靠性及安全性均有待验证,不常规推荐。


雾化吸入的三大类常用药物

吸入糖皮质激素

应用最为广泛、控制气道炎症最为有效,是支气管哮喘的优选一线治疗,还可用于各种喘息相关性呼吸道疾病、咳嗽相关性疾病及有喘息症状各种呼吸系统疾病治疗。

目前临床最为常用的吸入糖皮质激素有三种:布地奈德、丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松,特点如下:


支气管扩张剂

细分为β2-受体激动剂、抗胆碱能药物和非选择性肾上腺素能受体激动剂


这类药物主要通过舒张气道、缓解气管痉挛,进而发挥平喘等作用,各药物特点如下:

祛痰药

① N-乙酰半胱氨酸:目前常用的祛痰雾化吸入剂,可以降低痰液的粘稠度,利于痰液排出。但是欧盟对于此药的使用具有一定的争议。

因此,我国在雾化吸入疗法的专家共识中,将此药物可用于特发性肺纤维化的治疗,也就是说通常对于孩子的咳嗽、肺炎等情况,无需使用此类药物


② 溴索注射液:说明书未推荐雾化吸入使用,但国内有临床应用报道,国外已有专用雾化剂型,但应用于儿童的相关研究较少。不推荐用于常规雾化吸入。


③ 3%高渗盐水: 国内外最新循证证据表明,能有效缩短急性毛细支气管炎患儿的住院时间、改善其临床症状;若使用48~72h后孩子的临床症状不缓解或有刺激性呛咳,则应及时停用。该药禁用于有支气管哮喘。


一表读懂儿童雾化药物的用法用量

 


注:BUD:布地奈德;SABA:短效β2受体激动剂;SAMA:短效胆碱受体拮抗剂;-:未见相关数据

参考文献

1.雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J].中华医学杂志,2016,96(34):2696-2706

2.吸入抗胆碱能药物治疗儿童喘息性疾病专家共识[J].中国实用儿科杂志,2017,32(4):241-243

3.成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识[J].中国呼吸与危重监护杂志,2012,11(2):105-109

4.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识(2014年修订版)[J].临床儿科杂志,2014,32(6):504-510

5.物联网辅助雾化吸入治疗中国专家共识[J].国际呼吸杂志,2017,37(10):721-728

6.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识(2018年修订版)[J].临床儿科杂志,2018,36(2):95-104

7.雾化治疗专家共识(草案)[J].中华结核和呼吸杂志,2014,37(11):807