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雾化药液使用:不问地点,只问方式

发布日期: 2018-5-5 16:56:55

      雾化治疗,你最看重什么?当把这个问题抛给家长时,很多人的答案,都是“雾化是否有害”。家长之所以像惊弓之鸟,是因为前段时间一篇名为《雾化危害甚于输液》的文章。但随着国内多家医院的专家和医生出面,用“安全有效 副作用小”这八个字给雾化治疗正名后,关于雾化治疗的探讨,才真正进入正题。

被误会的雾化,有点冤枉

       和很多治疗方法一样,雾化治疗也需要有正确的方式。所以无论是医院雾化还是家庭雾化,都需要掌握正确的方法。所以在雾化器使用过程中,一定不要因为好奇,去试验那些旁门左道的操作方式。


       除了雾化方法,落后的雾化设备也是雾化被误会的罪魁祸首,无论是空压雾化器还是超声雾化器,都有硬伤,就是这两代雾化器都非常容易引起呛咳。尤其对婴幼儿,这一弊端更是被无限放大,这也让很多家长对雾化敬而远之。

      所以说雾化这种方式,本身并没有错。如何消解患者对雾化的误会,就需要从以下两方面着手。

雾化药物的效果,全看操作


      对症用药,对于雾化治疗来说,这是第一原则。


       对于持续性哮喘患者来说,糖皮质激素能够缓解哮喘,控制气道炎症,可选用的药物有氟替卡松、布丁奈德(非处方)、二丙酸倍氯米松。对于支气管痉挛和重症支气管哮喘来说,支气管扩展剂β2受体激动剂(沙丁胺醇(处方)、特布他林)和抗胆碱能药物异丙托溴胺是对症选择。


       复合制剂可选择舒利迭(处方)----沙美特罗替卡松粉吸入剂和信必可----布地奈德福莫特罗粉吸入剂。黏液溶解剂有利于降低痰液粘稠度使之易咳出,建议使用盐酸氨溴索(非处方),但由于超声雾化会改变蛋白活性,所以不建议使用超声雾化。

      雾化治疗同样会涉及到抗生素的使用,如慢性呼吸道铜绿假单胞菌感染的囊性纤维化患者可使用妥布霉素,肺孢子虫肺炎患者可使用喷他脒,道真菌感染患者可使用利巴韦林。


       以下是各种病症,对应的雾化药物,大家可做参考: 

急性支气管肺炎:沙丁胺醇

咳痰: 氨溴索

急性喉气管支气管炎:布丁奈德、肾上腺素

哮喘:布丁奈德+沙丁胺醇

急性毛细支气管炎:3%高渗盐水(哮喘患儿禁用)、沙丁胺醇、特布他林

       无论哪种药物的使用,都要严格按照医嘱进行雾化,才能使药物发挥最大效果。


雾化器非神器,因药而异


       地塞米松和氢化可的松由于本身特性,在雾化时产生的雾化颗粒较大,难以达到3-5um的有效颗粒,因此药物只能沉积在大气道,水溶性差,很难产生疗效。


       茶碱虽然可以扩张支气管,但对气道上皮有刺激性作用,故临床上不主张用于雾化吸入。

        庆大霉素属碱性、水溶性抗生素,而浓痰的酸性和厌氧环境常影响抗菌活性,故此类药物用于雾化吸入有一定局限性,同时该药性有耳毒性,不推荐使用。


       糜蛋白酶长期雾化会导致皮鳞状化生,偶可致过敏反应,故已逐渐不使用。


       肾上线素对心血管系统不良反应大,一般除了过敏性休克外不推荐使用。

变频雾化器,一次顶过去三次

       雾化效果的好坏,除了对症用药外,雾化器的选择也非常重要。药物能不能取得理论上的效果,很大程度上取决于用药的方式。


       来福士变频雾化器,拥有获得专利的浪涌技术,能够将雾化药物颗粒控制在5微米以下,并且2.5微米的颗粒占到全部颗粒的7成左右,能够直接经由肺泡进入血液循环,同时肺泡到毛细血管之间具有良好的通透性,有利于活性分子的快速吸收。与传统的雾化器相比,来福士变频雾化器能够达到“一次顶过去三次”的雾化效果。